DATOS PERSONALES

Primer apellido			Segundo apellido
Nombre			DNI/pasaporte
Nacionalidad			Sexo
Fecha de Nacimiento			Edad
Lugar de nacimiento			País
Estado Civil			Número de hijos
Profesión			Nombre del cónyuge
Profesión cónyuge

DIRECCIÓN PARTICULAR PERMANENTE

Dirección
Población			Provincia
Código Postal			País
Teléfono Móvil			E_mail particular

DIRECCIÓN PARTICULAR DURANTE EL CURSO (si es distinta a la anterior)

Dirección			Población
Provincia			Código Postal
País			Teléfono Movil
Teléfono emergencia			E_mail particular

INFORMACIÓN PROFESIONAL

Nombre comercial de la empresa
Nombre legal de la empresa
Dirección
Población			Provincia
Código Postal			País
Teléfono internacional			Teléfono movil
E_mail empresa			web

DATOS ACADÉMICOS

ESTUDIOS SUPERIORES (por orden de importancia)

Titulación obtenida/Universidad/País		Desde/Hasta

ESTUDIOS MEDIOS (por orden de importancia)

Titulación obtenida/Nombre de centro/País		Años Académicos

FORMACIÓN COMPLEMENTARIA (por grado de importancia)

Nombre del curso o seminario/ Institución que lo impartió		Duración

IDIOMAS

Conversación

CASTELLANO
Exc.	Bueno	Reg.	Nulo

INGLÉS
Exc.	Bueno	Reg.	Nulo

FRANCÉS
Exc.	Bueno	Reg.	Nulo

Traducción

Lectura

Escritura

Otros
Acreditación internacional de idiomas (titulo, cualificación y año)

ÁREAS DE EXPERIENCIO Y/O CONOCIMIENTOS

Dirección general	Marketing	Sistemas de Formación
Planificación	Recursos Humanos	Finanzas
Internacional	Operaciones	Otros

EXPERIENCIA PROFESIONAL

EMPRESA ACTUAL

Nombre comercial de la empresa

Facturación anual aproximada

Actividad

Tipo de empresa

Pequeña

Mediana

Grande

Familiar

Internacional

Cargo desempeñado al incorporase		Fecha de incorporación

Cargo actual:		Nº de empleados a su cargo

Descripción del puesto de trabajo
Objetivo personal en la empresa
Nombre responsable de formación

ANTERIORES EMPRESAS (de más a menos recientes)

Nombre comercial de la empresa
Dirección
Población		Código Postal
Provincia		País
Telefono		E_mail
Nº de empleados		Fecha de incorporación
Cargo inicial		Último cargo
Motivo por el que cambio de trabajo

Nombre comercial de la empresa
Dirección
Población		Código Postal
Provincia		País
Telefono		E_mail
Nº de empleados		Fecha de incorporación
Cargo inicial		Último cargo
Motivo por el que cambio de trabajo

Si ha trabajado en otras empresas, relaciones a continuación su nombre y el cargo que desempeñó:

INFORME PROFESIONAL

1. Explique los motivos por los que desea realizar este Máster:

2. ¿Qué mejoras profesionales considera que le puede suponer la realización del Máster?

3. Para la realización de sus objetivos, profesionales o personales, ¿es imprescindible la realización de este Máster?
Si	No	¿ Por qué?

4. ¿Qué área de conocimientos es la que más te interesa? ¿Por qué?

5. ¿Cómo conoció la existencia de Máster?
A través de prensa	¿Recuerda el medio?
A través de una Feria	¿Recuerda cuál?
Internet	¿Recuerda el buscado o portal?
Mailing impreso	¿Recuerda el cúal?
Correo electrónico
Otros

6. Ha conocido el Máster a través de la recomendación de:

Antiguo alumno de La Salle

¿De que programa?

Nombre:

Profesor de La Salle

¿De qué programa?

Nombre:

Profesional

¿de qué empresa y con cargo?

Nombre:

7. ¿Qué periódicos lee habitualmente?:

¿En que formato?

Papel

Digital

¿Con que periodicidad?

Día

Semana

Mes

Esporadicamente

8. ¿Qué otras fuentes de información (revistas, periódicos, internet, televisión, etc..) consulta usted periodicamente?:

DATOS DE FINANCIACIÓN

1. Cómo financiará el coste del Máster:

Financiado por la empresa 100%

Cofinanciado por la empresa

Porcentaje que financia la empresa %

Porcentaje que financia el particular %

Financiado por el particular

Pago al contado: 5% de descuento

Fraccionamiento en el pago

* Si la empresa financia menos del 50%, el particular podrá disponer de un fraccionamiento en el pago

EMISIÓN DE FACTURA

* Rellenar solo si requiere la emisión de factura
Persona a quien dirigir la factura
Razón Social
Departamento		CIF
Dirección
Población		C.P.
Correo Electrónico		Teléfono
Nº de pedido	* Si la empresa lo requiere para su facturación

OTRA INFORMACIÓN DE INTERÉS

Añada cualquier otro dato que considere de interés e importante para la evaluación de su solicitud de inscripción al Máster:

DOCUMENTACIÓN E INFORMACIÓN

Toda la información que nos facilite será utilizada, única y exclusivamentepor el Consejo de Admisión. Debe entregar esta solicitud en la Secretaría del Programa de Másters La Salle con la siguiente documentación, que puede presentar también en formato electrónico.

    - 2 Fotografías.
    - Fotocopia del DNI o pasaporte.
    - Fotocopia de los títulos de estudios universitarios que posea.

El solicitante manifiesta que la información facilitada en esta solicitud de inscripción es cierta.

En cumplimiento de la ley orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Caracter Personal, se le informa de que los datos personales solicitados en el presente formulario, así como los que se pudieran recabar en el futuro en el marco de la presente relación, serán incorporados a un fichero automatizadodel que es responsable el Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle. los mismos serán tratados con la exclusiva finalidad de tramitar su matriculación en el Máster seleccionado, gestionar la relación correspondiente y remitirle publicaciones e información que pudiera ser de su interés. Sus datos serán cedidos a La Salle Barcelona y a la Fundación La Salle. Vd. podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación an La Salle, Avenida de La Salle 10, 28033 Madrid.